プレカウセリング3

後ほど、担当者がメインカウンセリングを行います。
本日のデザインをより素敵にするため、事前にカウンセリングにご協力ください。

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Q

 お名前*

Q

 担当者選択

※不明の場合は「未入力」で次にお進みください。

Q

 肌質のタイプをお選びください

Q

 目元周りの皮膚の状態はいかがですか?

Q

 目や目元周りの皮膚に関しての疾患、目の病気はありますか?

「ある」の方 具体的に

Q

 過去に目元の美容整形またはレーシック手術をされたことはありますか?

「ある」の方 年・月・サロン名を教えてください。

Q

 本日はコンタクトレンズを装着されていますか?

「はい」の方 ソフト・ハードどちらですか?

Q

 普段メガネを着用されることはありますか?

Q

 まつ毛パーマをされたことはありますか?

「ある」の方 年・月・サロン名を教えてください。

Q

 まつ毛パーマの施術後、目や目の周りに何らかの異常を感じたことはありますか?

「ある」の方 具体的に

Q

 まつ毛エクステンションをされたことはありますか?

「ある」の方 年・月・サロン名を教えてください。

Q

 以前他店でまつ毛エクステンションをされて、何らかの異常を感じたことはありますか?

「ある」の方 具体的に

Q

 アートメイクはされたことはありますか?

「ある」の方 年・月・サロン名を教えてください。

Q

 現在妊娠していらっしゃいますか?または可能性がありますか?

「ある」の方 週数を教えてください。

Q

 アレルギー体質と言われたことはありますか?

「ある」の方 具体的に教えてください。